Orsaker

Något enkelt svar på varför en del kvinnor får vestibulit finns inte och forskare har diskuterat flera förklaringar. Man brukar säga att vestibulit är ett multifaktoriellt problem. Med det menas att smärtorna kan ha flera förklaringar samtidigt och se olika ut hos olika patienter. Forskare tror också att det finns en tydligare fysisk förklaring hos vissa patienter, medan andra verkar ha en större övervikt av psykologiska förklaringar.

Infektioner

De infektioner som diskuterats är svamp och kondylom. Vestibulit börjar ofta efter flera svampinfektioner. Men något samband med kondylom har inte forskarna hittat. Kondylomviruset är inte vanligare bland vestibulitpatienter jämfört med friska personer. Däremot ger viruset andra problem som t.ex. sprickor i underlivet som också ger samlagssmärtor.

Tidigare behandlingar

Man misstänker att receptfria svampsalvor irriterar slemhinnan. Olika typer av behandling av kondylom skulle också kunna orsaka smärta.

Hygienvanor

Att tvätta slemhinnan för mycket kan göra den känslig. Konserveringsmedel i t.ex. tvål kan irritera. Även trosskydd kan irritera.

Hormoner

P-piller diskuteras också som orsak. Det enda tydliga samband mellan vestibulit och p-piller forskarna hittat gäller mycket unga tjejer som ätit piller under lång tid. De kvinnor som börjar med p-piller i 13-14-årsåldern och har ätit dem mer än två år har oftare vestibulit än andra.

Psykosexuella orsaker

Forskare har inte kunnat hitta något samband mellan sexvanor och vestibulit. Tiden innan vestibulitsymptomen börjar har kvinnorna ungefär samma erfarenheter av sex som friska. Inte heller är det vanligare med sexuella övergrepp hos kvinnor med vestibulit än hos friska kvinnor. Däremot har vestibulitpatienter ett sexliv som skiljer sig från friska. När väl symptomen börjat leder associationerna mellan sex och smärta till minskad lust. Det är också mycket vanligt att man på grund av smärtorna får slidkramp. Det kallar man för sekundär vaginism. Kroppen försöker skydda sig för smärtan genom att hindra att något kommer in i slidan. Det finns också primär vaginism då man bara har muskelkramp och inga andra sjukdomar i vulva. Den sekundära vaginismen kan sedan förvärra vestibuliten. Genom att man spänner sig nöter det på slemhinnorna då man försöker föra in något i slidan.

Källa: "Vulvasjukdomar" rapport 48, 2003 av: Svensk förenings för obstetrik och gynekologi arbets- och referensgrupp för vulva